虫歯治療（削らないMI治療）

虫歯治療とは

虫歯になった部分を取り除き、代わりになる材料で削った部分を補うことが虫歯治療です。そもそも虫歯とは、虫歯菌が出す酸によって歯が脆くなった状態のことです。今のところ虫歯の広がりを食い止めるには、脆くなった歯質を虫歯菌とともに削り取り、削った面を保護することしかありません。
虫歯治療は、虫歯を削り取るところまでは世界中どこの歯医者でも同じなのですが、削った後をどうするかは歯科医師の考え方や技術によって異なります。虫歯を削っても歯の強度が大きく損なわれなければダイレクトボンディング、強度が足りない場合はセラミックや金属で被せます。

虫歯治療の流れ

まず、レントゲンを参考にしながら歯に強い光を当てて色で虫歯の大きさを観察します。虫歯が大きく神経まで達してしまいそうな場合は、患者さまにその旨お伝えしてから虫歯治療に取り掛かります。
麻酔をしてから、金属やプラスチックなどの古い詰め物や黒く変色している虫歯を除去した後、虫歯の検知液を使って虫歯を染め出し、染まっているところを丁寧に削っていきます。検知液で染まらなくなるところまで虫歯を削り取ったら、唾液が入らないよう防湿してプラスチックを元の歯の形になるよう詰めていきます。プラスチックは容器から取り出した直後は粘土のような硬さですが、特定の波長の強い光を当てると歯のように硬くなります。形が整ったら、噛み合わせの調整を行い、最後に研磨をして完成です。この治療のことをダイレクトボンディングと呼んでいます。
大きな虫歯で神経はかろうじて残せたものの、プラスチックでは十分な強度が得られない場合は全周を削って被せ物にします。
虫歯を削る途中で神経が露出してしまった場合、神経を取って根管治療へと移っていきます。治療前に知覚過敏や痛みなどの症状がなく、虫歯を取り切って神経の露出が小さなものであれば、露出した穴を薬で塞いでプラスチックを詰めていきます。
既に神経を取っている歯であれば痛みを感じないため、麻酔はせずに虫歯を削り取ってから、プラスチックを詰めたりセラミックを被せたりします。基本的には、神経を取ると歯の強度が極端に落ちるため、内側にプラスチックを詰めるのではなくセラミックでキャップを被せるようにして歯が割れないよう補強するようにしています。

なぜプラスチックなのか

奥歯の虫歯治療では、金属やセラミックを詰めることが一般的です。では、なぜ当院ではプラスチックを詰めるダイレクトボンディングで治療しているのでしょうか？
みなさんが一番疑問に思われるのは、プラスチックは金属やセラミックに比べ強度が劣るのになぜ使うのかということのようです。確かに、プラスチックは金属やセラミックに比べ強度は劣ります。しかし、長持ちさせたいのは、詰め物ですか？歯ですか？詰め物が長持ちしてもその下で虫歯が進行してしまったら意味がないと思いませんか。
虫歯を進行させないためには、削った面の保護が一番重要です。その役割を担うのが接着剤です。接着面さえ長持ちしてくれれば、たとえ詰め物が壊れたとしても、詰め物だけやり直せば済みます。現在主に使われている接着剤の成分はプラスチック系のため、プラスチックが一番相性が良く、接着剤が長持ちするのです。（歯科治療の基礎知識参照）
詰め物はやり直せば済みますが、虫歯が進行するとそれを削って歯がどんどん小さくなり強度が落ちてしまいます。歯を長持ちさせるためにはできるだけ歯の強度を維持させることが最も重要なことなのです。

当院の虫歯治療における特徴

MI治療というコンセプト

Minimal Intervention治療とは侵襲を最小限にする治療のことです。虫歯治療では、できるだけ歯を削らずに治療を行うというコンセプトです。金属やセラミックは上からすっぽりと入るように入り口が大きく中が小さい設計にしないといけません。また、セラミックは厚みの確保をしないと簡単に割れてしまいます。1本の歯に2箇所虫歯があったら、健康な部分を削って１つにまとめなければなりません。このように、材料の特性に縛られて、健康な歯質を削ってしまうことは、歯を脆くするため、できるだけ歯を削らずに済むような治療法が良いと考えられるようになりました。ダイレクトボンディングは、MI治療には最適な材料と言えます。

ただ、MI治療が絶対とは限りません。詰め物が大きくなると歯に無理な力がかかって割れやすくなります。その場合は、歯を全周削ってすっぽりと被せることで歯の強度を向上させます。MI治療にこだわるあまり、歯を抜くことになっては本末転倒です。

ダイレクトボンディングの特徴

1回の治療で白い歯に

歯を削るのは最小限にして、元の歯のような自然な仕上がりにします。セラミックの粒子を含んだペースト状の樹脂（レジン）を直接歯に詰めて、光で固めるので、型を取ることもなく1回30分程で終わる治療です。歯に最もダメージの少ない虫歯治療と言えます。レジン充填、ハイブレッドセラミック、ダイレクトボンディングなど様々な名称がつけられていますが、全て同じものです。

耐久性も十分あります

プラスチックは金属やセラミックに比べて物性は劣りますが、充填剤としては十分な耐久性を備えています。当院では１０年や２０年と経過してもトラブルのない症例がほとんどです。

前歯の隙間をその場で埋めます

ダイレクトボンディングなら歯を削ることなく、前歯の隙間を埋められます。ネール(付け爪)のように、歯の表面に色を合わせながら材料を盛るだけです。一切歯を削ることがないので、歯にダメージが残ることはありません。

オールセラミックの特徴

セラミックで被せた歯はどれでしょう

写真の中に1本だけセラミックを被せた歯があります。
どれか分かりますか?

丈夫で自然なセラミック

歯の神経を取ってしまうと、構造的に脆くなってしまいます。歯は外側が一番硬いエナメル質、内側が次に硬い象牙質、中心は神経が入っている空洞といった構造になっています。神経を取ったら、中心には柔軟性のあるグラスファイバー、その外側には象牙質と同じ物性のプラスティック、一番外側にセラミックで修復すると元の歯に近い構造になり、歯が割れにくくなります。

半透明な素材で自然な仕上がりに

以前のセラミックは、技術的な問題から金属の内層にセラミックを焼き付けていた為、色の出方が不自然でした。オールセラミックは、歯の構造と似ている為、歯と同じ色合いを再現しやすくなりました。また、内部で問題が起こっても、透けて見えるので、トラブルを早く発見できるといったメリットがあります。

治療費

むし歯治療

• ダイレクトボンディング

  ¥33,000

• オールセラミック

  ¥121,000～¥143,000

よくある質問

虫歯治療は痛いですか?

神経が残っている歯であれば、麻酔をして痛みが出ないようにしています。当院では麻酔の注射による痛みを和らげるために細い針を使ったり痛みの少ない部位に注射するなど、痛みの少ない治療を心がけています。また、麻酔の効きやすい部位では比較的早く覚める軽めの麻酔をつかい、治療後できるだけ早くお食事ができるように配慮しています。

プラスチックが欠けてしまいました

治療から２年以内であれば無償でお治ししています。２年を経過しても程度に応じてあれば割引価格にてお治ししています。

保険治療はしてもらえませんか?

基本的にダイレクトボンディングは、自由診療で行なっています。ただ、簡単な処置は保険治療で対応しております。金属で作るインレーは当院のコンセプトに合わないためお断りしております。

保険で奥歯に白い歯は入れられますか?

適合性、耐久性、審美性の観点から当院では現在保険診療で認められている材料での治療は行っておりません。保険治療の場合、奥歯は全て銀歯となります。